高血圧 電子血圧計（オシロメトリック法）による血圧測定
聴診法とは、まったく測定原理が異なる。電子血圧計は、血管の振動から生じるカフ内の振動を計測し、その値が最大となる平均血圧を実測している。その後、振動の変化や既存の膨大なデータなどの諸条件から、最終的には数学的に収縮期圧及び拡張期圧を計算によ...
心不全
高血圧 高血圧 高血圧：そもそも血圧とは何か。
心臓の収縮による血流、血管の弾性、さらに脈波による血圧の成立や、コロトコフ音についても解説。高血圧とは、血圧が高い状態。では、血圧とは？高血圧とは、血圧が高い状態です。では、血圧とは何かというと、血液が血管の内壁に対して垂直方向（外側）に及...
急性心不全治療 急性心不全治療（４）：血管拡張薬について
血管拡張薬は、動脈系と静脈系の２つに分けられる。血管拡張作用には、大きく分けて2つ、動脈系の血管拡張と、静脈系の血管拡張があります。ただ、明確に分かれるというよりは、両方の作用を持つが、静脈系の作用が強いなどどちらの作用がより強いかで考える...
急性心不全治療 急性心不全治療（３）：利尿薬について
うっ血・溢水の治療：利尿薬心不全の治療で、循環不全と呼吸不全に対する評価と治療を行ったら、次はうっ血の解除です。多くの心不全では、うっ血を起こして、余分な水が溜まっている状態(溢水)ですので、トータルの水の管理、体内の水分を適切な量にするこ...
急性心不全治療 入院中の心不全患者に対する日々の診察項目
私自身が自分の受け持ちの心不全の入院患者さんに、毎日診察していた所見についてお話します。看護師さんがつけてくれる熱型表や記事内容、心電図モニターを確認したうえで、ベッドサイドにいって、食欲はどうか、眠られたか、倦怠感はどうか、息苦しくはなか...
急性心不全治療 急性心不全治療（１）：循環不全・低潅流の評価と治療について
まとめ：①一番にするのは呼吸管理。②呼吸管理と同時に、循環不全の評価をし、低潅流の有無を見極めるのが最も重要。③循環不全・低潅流の評価は、CRT(capillary refilling time)と心エコーのVTIを中心に、血液・尿所見で評...